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      熱門關鍵字:  麻醉包組件(包內配件)、氣管插管套件組件(包內配件)、一次性使用宮腔鏡膨宮輸液管路、一次性使用麻醉穿刺包

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      一次性使用熱濕交換過濾器(直型)
      型號:
      性能:

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      詳細描述

      產品的基本介紹

      產品性能:本產品對0.3μm以上的懸浮粒子的濾除率應>95%。產品應有良好的抗跌性。在30L/min的流量下,產品的氣道阻力應不大于0.3KPa。產品應無菌。環氧乙烷殘留量應不大于10μg/g。
      結構:本產品由標準進氣管接頭(上蓋)、過濾膜片、吸水膜片、標準出氣管接頭(底座)、護帽組成。
      規格型號:GLQ-Q
      適用范圍:本產品主要供麻醉呼吸管道過濾麻醉氣體時配套使用,用于對患者麻醉時過濾麻醉氣體中0.3μm以上的微粒。
      導讀

      · 生理狀態下,我們的上呼吸道系統會將吸入的氣體加溫、加濕,避免上呼吸道過于干燥。這其中最大的功臣莫過于鼻子。干燥的后果,輕則是分泌物變成“風干”產物,不易排出(成了新疆大葡萄干兒)。重的則是會造成痰堵,甚至是黏膜損傷。
      · 在手術室中,患者使用呼吸機進行輔助呼吸時,干燥且溫度較低的醫學氣體(medical air)是很不生理的,我們有兩種方法來改善它
      主動加溫加濕:例如ICU呼吸機配套的主動加溫加濕裝置,有點像煮蛋器的那個。
      人工鼻:就是手術室最普遍使用的HME(heat and moisture exchanger)。
      本期,我們來說說這個體積小小,但是作用大大的人工鼻

      人工鼻的作用
      1)保溫、保濕:人工鼻將呼出氣體的溫度濕度保留,并加到吸入氣體中,盡可能的為氣道保存水分和溫度,接近鼻子君的功效。
      · 絕對濕度Absolute humidity (AH) :每升氣體中含有的水量(water vapor per unit volume of gas mixture),和溫度相關;
      · 相對濕度Relative humidity (RH):實際含水量占最大含水量的比值( ratio of a given AH relative to the maximal capacity for water vapor),和溫度相關;
      為了避免呼吸道干燥,吸入氣體的含水量至少為 20 mg H2O/L。
      用鼻子呼吸時,吸到隆突上方的氣體已經被加熱到接近 36°C ,加濕到含水量 80% 到90% 。氣道各個部位的溫度、濕度生理參考值見下圖
        nose&mouth hypo-pharynx mid-trachea
      RH 50% 95% 100%
      AH(mg/L) 10 28-34 36-40
      Temp℃ 22 29-30 31-35

      3)通氣:人工鼻直接通過Y形管,不同于主動加溫加濕裝置(獨立于呼吸管道),所以是組成呼吸環路的一部分,而且會直接影響通氣阻力和設備死腔。
       · 死腔(dead space):生理死腔包括肺泡死腔和解剖學死腔,通常 2.2 ml/kg,占潮氣量的1/3。當病人使用呼吸機時,設備死腔(apparatus dead space)包括了氣管導管、轉換接頭,Y型管,HME等,都增加我們呼吸的負擔。
      HME必須具有的“素養”
      · 儲水:反復折疊的疏水紙膜具有保留呼吸道70%溫度和濕度的能力,使得吸入氣體的含水量不少于30 mg/L
      · 阻力低:HME必須有較低的氣流阻力,即便在使用長時間后,也不能有顯著的阻力增加。
      · 容積小:HME的容積是器械死腔,所以必須盡可能的小,一般成人使用的HME容積為 75 ml, 在一個潮氣量
         8-12 ml/kg的健康成年人中不造成影響,但是特殊疾病患者需注意(見最后面的HME使用禁忌和注意)
      · 兒童HME:兒童用 HME自身的容積約為20-25 ml, 大約是一個20 kg 重的兒童1/10的潮氣量。注意千萬不要給
         兒童使用成人HME哦。
      · 呼末 CO2采樣接口
      · 重量輕、且配備ISO標準的15 mm 和 22 mm接頭,可以配合任意呼吸環路使用
      · 濾過膜:有些HME會被再加上一層過濾膜filter來過濾有害微生物,這種filter可以按照工作原理分成兩類:
      1、electrostatic filter:帶電荷的過濾膜可以通過電吸引的方式吸附微生物。
      2、mechanical filter:通過物理限制孔徑,過濾直徑較大的微生物,較為有效,但是會增加氣體通過的阻力。
       
       
      一般來說濾過膜的“濾過效率”都>99.9%且對常見呼吸道病原細菌如結核桿菌和肺炎病毒可被濾過,給大家舉個通俗的概念,大街上見過的“外星人”N95口罩,是NIOSH在1995年制定的9種標準之一。“N”表示“not resistant to oil”。95表示暴露在規定數量的試驗粒子下,口罩內的粒子濃度要比口罩外粒子濃度低至少95%。
      而我們的HME上的filter,相當于N100.
       
      這些情況要謹慎使用HME
      HME雖然方便、便宜又好用,但是也不是“萬金油”,以下特殊情況需三思哦:
      a. 如果需要給患者使用任何經氣道吸入的藥物,例如氣霧噴劑,最好將HME從呼吸環路上拆卸下來。避免藥物吸附在HME上。
      b. HME的使用不建議超過48小時,如發現HME被任何形式的液體污染,需要立即更換
      c. 另外,以下這些情況也要謹慎使用HME,轉而考慮使用主動加溫加濕裝置。
      · 分泌物多或粘稠Patients with thick or copious secretions.
      · 呼氣的潮氣量不足loss in expired tidal volume (e.g.,大的支氣管胸膜瘺、氣管插管套囊漏).
      · 小潮氣量通氣策略管理的患者low tidal volume,如ARDS(此時用主動加溫加濕裝置更適宜,不增加死腔)
      · 低體溫患者( <32°C).(此時因患者本身體溫過低,應考慮使用主動加溫加濕裝置維持體溫)

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